프로그램 신청온라인 신청
| 신청자 정보 | * 는 필수항목 입니다. |
| 신청분류 * | 개인상담 놀이상담 미술상담 심리검사 청소년동반자 꿈드림 | |
| 센터 위치 * | 정릉 센터 석관 센터 꿈드림 | |
| 이름 * | ||
| 핸드폰 * | - - | |
| 연락처2 | - - | |
| 이메일 |
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| 전화가능한 시간 * | 시 ~ 시 | |
| 대상자와의 관계 * | 본인 부모 친구 기타 | |
| 실제 대상자 정보 |
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| 이름 * | ||||||
| 성별 * | 남자 여자 | |||||
| 생년월일 * | 년 월 일 | |||||
| 직업 * | ||||||
| 주소 * |
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| 핸드폰 | - - | |||||
| 연락처2 | - - | |||||
| 전화가능한 시간 * | 시 ~ 시 | |||||
| 신청이유 * | ||||||
| 자동등록 방지 * | * 오른쪽의 두꺼운 숫자를 입력해 주십시오. 5436 | |||||
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성북구청소년상담복지센터 프로그램 신청 및 상담신청서입니다. 작성양식에 따라 글을 남겨주시면 확인하여 연락드리겠습니다. 꼭 위 메뉴에 신청내용을 다 기입하여 주세요. 만 14세 미만 청소년의 경우 보호자의 동의가 필수조건입니다. 프로그램 신청이유에 대해 상세히 기록해주세요.(홈페이지 접수신청 후 접수상담이 실시됩니다.) ※ 꿈드림 프로그램 신청 후 일주일간 연락이 없을 경우 02-3292-1785로 문의 주세요. |
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